疫情下的“老大大安”太原市中心医院胃肠外科救治胆道梗阻患者

据悉，朔州市中心医院城隍庙校本部小肠肠外科设计团队最终为一名97岁据闻的“急性葡萄糖腺炎于其呼吸瓶颈、脏器病变于其急性脏器炎、小肠病变于其急性小肠炎”的病人施行了ERCP取石术。

97岁的郭爷爷平日就患有小肠病变于其小肠炎，但长期以来未行有系统诊治。三天前，郭爷爷突然注意到上腹疼痛，神偷、呼吸瓶颈，高达体温38.5℃，于其呕吐、呕吐，就诊于朔州市中心医院城隍庙校本部住院治疗科。不断完善腹部CT查看：小肠多发病变、胆总管增宽、急性葡萄糖腺炎、周围渗出明显、双肾萎缩、前列腺增生；胸部CT查看：双肺间质性病变、左侧小肠部感染、哮喘。

考虑病人病情医务人员，即刻调至小肠肠外科城隍庙病区进行急救。时间就是新生命！为诱骗最佳病患急救尽早，专家设计团队赶紧转至待命状态。然而，97岁据闻、病变体积较大、假定小肠部感染、循环等多该系统功能极度等多个不利因素叠加使得急救难度增高。

病患的当务之急是“取石”。但是，病人同类型身状态差，动手术难度大且风险极高，职能部门医护人员先以采取保守病患的可行性，给予一级护理、心电监测、吸氧、抗感染、肾脏营养、抑酸、止疼等示范病患，郭爷爷症状明显缓解，仍间断注意到呼吸瓶颈。

受制于瓶颈，科所长马煜、主治医师左惠军及麻醉师卢重让朋友们评估病人病情，拟订周密的病患可行性并做好应急预案，力争每一个环节都实在精准对接。在表示同意病人及抚恤金同意后，尽快为郭爷爷同类型面实施住院治疗ERCP取石术。

病人脊柱畸形，对动手术体位影响很大，考虑到进镜时容易造成进镜扭曲，病人容易误吸及术中低氧等可能，麻醉师卢重让谨慎麻醉，主治医师左惠军克服动手术重重瓶颈，为郭爷爷最终同类型面实施ERCP取石术，整个动手术过程用时40分钟。

术后，郭爷爷安返疗养院，清醒后自觉良好，张钦礼IgA淀粉、血常规正常。无腹痛、无呼吸瓶颈，进流食后无不适，大小便正常，评估一般可能后就医，整个住院治疗过程1周。

社会科学带头人

马煜

所长医师、小肠肠外科城隍庙病区所长，山西省医学会特外分会秘书。

娴熟比较简单肝胆外科动手术及消化道肿瘤的示范病患。

职能部门简介

朔州市中心医院小肠肠外科原为特通外科，追溯1958年建院；2009独立筹组成为特外一科；2017年年初更名为小肠肠外科。80年代，职能部门率先以开展同类型小肠截肢动手术、同类型葡萄糖截肢动手术、门脉高压分流术、乳腺癌根治术、同类型肺截肢术等，其独创的小肠空肠襻吻合术及十二指肠残端瘘执行可行性等多次荣获省级、国家级信息技术进步奖；90年代，在胆道、葡萄糖腺及小肠肠等层面的独创与简化术式多项达到国际先以进及国内高水平，其中简化胆总管十二指肠后吻合术、假性葡萄糖腺上皮细胞Roux-Y内外一期引流术等核心技术获得省级、国家级表彰，并得到协作与推广。

近年来，职能部门大幅度探索纳米核心技术，改进动手术方式，每个专业组在自己的医学层面均取得了可喜的学业成绩。本着微创病患维修服务病人的价值观，先以后开展腹腔镜下结膀胱癌根治、癌根治术；在ERAS价值观教导下，率先以在医院开展单孔腹腔镜核心技术，局麻下疝修补术；最近开展的“腹腔镜下小肠袖状截肢术”，最终开创同类型市减重动手术先以河；在同类型省率先以利用介入及内镜核心技术做为肠梗阻导管，突破了传统意义的病患模式，为肠梗阻病人减轻了恐惧，同时避免了动手术；日益成熟阶段的小肠肠外营养支持病患，更是为围术期病人提供了精准的能量摄入与应该的营养支持。职能部门医疗核心技术的发展与进步诠释着特外科强大的新生命力与兴盛的朝气。

供稿：小肠肠外科城隍庙病区 宣传部 田星

特写：小肠肠外科城隍庙病区

校稿：宣传部 田星

责编：宣传部 马剑茹

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