直肠癌新来进行放化疗后至手术的时间间隔越长越好吗？过犹不及！

编者按：根据现阶段JAMA surgery上发表的一项研究成果结果，在局部进展期且对原先来透过放化疗的肾脏生理自由基极低的胃癌病患中，延迟移植手术与格外差的OS和DFS有关。这些发现预设，如果20世纪标识对原先来透过放化疗自由基不佳的病患，临床护士就可以对这些病患适时透过移植手术。

近年来，随着胃癌原先来透过疗程后翻倍完全生理加重叛将的不断提高，胃癌原先来透过疗程后到移植手术切除术前的继续前进间隔时间一直有提高的发展趋势。看做，完全生理加重叛将是间隔时间依赖性的，我们继续前进的间隔时间趋长，见到的完全加重就趋多。尽管这好像是一件好事，但我们曾经风险评估将这一方式而扩展到大部分每个病患（相比较是那些没有翻倍最佳肾脏自由基的病患）的总体肾脏学结果。因此，那不勒斯热那亚大学儿科科学系的Angelo Restivo研究成果员等开展了一项回顾性研究成果。

在这项研究成果中，研究成果工作人员在1064例对放化疗肾脏自由基间歇性或无肾脏自由基的胃癌病患（ypT 2~3期或ypN乙型肝炎）中，风险评估了原先来透过放化疗后继续前进移植手术的继续前进间隔时间可有对病患长期结节病的影响。纳入的病患中位成年64岁，61.5%为男性。2000~2014年，所有病患在那不勒斯的12个转诊中心拒绝接受了疗程。大多数病患（54.4%）继续前进移植手术间隔时间不高达8周，45.6%的病患继续前进移植手术间隔时间高达8周。于2020年3~7月底对研究成果透过数据分析。

根据原先来透过疗程就此结束到移植手术二者之间的继续前进间隔时间，将肾脏自由基间歇性或无自由基的病患统称2第一组：≤8周（继续前进间隔时间更长第一组）第一组为579例；>8周第一组为485例（继续前进间隔时间较短第一组）。研究成果2第一组二者之间移植手术和肾脏结果的差异。主要终点站指标为2第一组病患的总求生（OS）叛将和不止求生（DFS）叛将

结果看出：

与继续前进间隔时间更长的病患相比较，继续前进间隔时间较短的病患5年OS叛将（67.6% vs. 80.3%）和10年OS叛将（40.1% vs. 57.8%）格外偏高（P除此以外

研究成果工作人员还观察到，移植手术延迟间隔时间较短的病患5年DFS叛将（59.6% vs. 72%）和10年DFS叛将（36.2% vs. 53.9%）格外偏高（P除此以外

多数第一组分析结果看出，较短的继续前进间隔时间与遇害风险提高（HR=1.84；95%CI：1.5~2.26）、遇害或复发叛将升高（HR=1.69；95%CI：1.39~2.04）除此以外相关。

这项队列研究成果看出，对原先来透过放化疗生理自由基极低的肾脏，完成原先来透过放化疗后至移植手术的间隔时间间隔与极低的OS叛将和DFS叛将相关。著者表明，中止移植手术切除术对一些病患来说可能是致命的。因此，继续前进浮现格外高的生理加重可能并不是一个好方式而。如果对原先来透过疗程的自由基不佳，我们应适时发现，并在行不通的情况下尽速移植手术切除术。这项研究成果的局限性在于是回顾性的研究成果设计，因此，单靠这项研究成果的结果还不能够下结论。

约翰霍普金斯该医院儿科研究成果员Ranim Alsaad和肾脏科研究成果员Sandy Hwang Fang的一篇评论表明，目前，大多有研究成果确定原先来透过放化疗和移植手术二者之间的最佳间隔间隔时间。传统上，原先来透过放化疗后，至直肠全系膜切除术术的间隔时间间隔是6~12周，以解决问题进一步的肾脏消退或生理完全加重。随着个性化多的系统胃癌疗程方式而的发展，为了进一步阐明肾脏分子动物学，标识格外高的病症性癌症动物标志物和功能性成像将至关重要。

来源不明：

Deidda S, et al. Association of Delayed Surgery With Oncologic Long-term Outcomes in Patients With Locally Advanced Rectal Cancer Not Responding to Preoperative Chemoradiation. JAMA Surg. 2021;doi:10.1001/jamasurg.2021.4566.